诸××医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 7岁
• 门诊号: 16934
• 初诊日期: 1984年1月4日

主诉

• 早产
• 婴儿时期经常高热
• 有夜遗史
• 入学半年，上课发呆，小动作多
• 注意力不集中
• 做功课拖拉
• 学习成绩均不及格
• 脾气倔强任性
• 神经检查均阳性
• 拟诊多动症

临床表现

• 夜眠欠安，睡深遗尿
• 精神易倦
• 形寒畏冷
• 舌淡苔润
• 脉细弱

诊断

• 多动症

治疗方案