医案整理

基本信息

• 患者姓名：罗x
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1986年7月21日

病情描述

• 病史：患肝豆状核变性已半年。
• 检查结果：
  • 角膜边缘色素环K-F（+）
  • 铜氧化酶0.05A吸光度
  • 尿铜测度110μg/24h

主要症状

• 手足颤振徐动不安，随意动时增强，静止时减轻
• 面色潮红
• 头晕耳鸣
• 少寐多梦
• 记忆减退
• 腰膝痿软

舌脉象

• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉细弦

诊断

• 证型：肝肾精血不足、肝阳上亢之震颤证

治疗方案