张xx医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：张xx
  • 性别：男
  • 年龄：49岁
  • 初诊日期：1975年3月6日

• 主诉：

  • 平素嗜酒过度，胃痛时作，持续六年。
  • 近年来痛势加剧，多次出现黑便。
  • 去年出血后曾作胃肠钡餐造影，诊断为胃小弯溃疡。

• 现病史：

  • 胃痛隐隐，痛如针刺。
  • 吸气泛酸，口苦。
  • 胁胀，情绪抑郁，急躁易怒。

• 舌脉象：

  • 脉弦滑带数。
  • 舌质紫，苔中腻。

• 诊断：

  • 酒食伤胃，郁怒伤肝，肝胃不和，湿热不清。

治疗方案