赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2014年12月26日

主诉与病史

• 主诉：胃痛6年余
• 治疗经历：曾服木香顺气丸、理中丸及中西药物多种，效果不佳

现症

• 胃脘疼痛：阵作，呈隐痛、刺痛
• 伴随症状：
  • 气短
  • 乏力
  • 自汗
  • 纳差
  • 面色晦暗
  • 月经后期，有血块

舌脉象

• 舌象：质淡，有瘀斑、齿痕
• 苔象：白
• 脉象：沉弱

诊断

• 诊断：脾胃气虚、瘀血阻滞

治疗方案