孟某医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 78岁
- 就诊时间: 2008年5月
主诉
上腹隐痛2个月余，进行性消瘦10余斤
既往史
- 2007年12月在肿瘤医院行CT示胰头占位，疑为胰腺癌
- 随行剖腹探查术，术中见胰头部包块，直径约6cm，质硬，腹腔内广泛转移无法切除，遂行胆总管空肠吻合术
- 术后病理: 胰黏液腺癌
- 术后化疗4周期
本次就诊情况
- 主诉: 上腹疼痛，呈持续隐痛，向腰背部放射，尚可耐受，伴有恶心，食欲减退
- 体征:
- 体温: 37.3℃
- 脉搏: 82次/min
- 血压: 120/70mmHg
- 慢性病容，面色萎黄，巩膜轻度黄染
- 腹部平软，上腹压痛(+)，无反跳痛
- 肝脾未触及，无移动性浊音
- 双下肢无水肿
- 舌象: 舌质胖淡，苔薄白
- 脉象: 脉弱
辨证分析
- 证型: 气血两亏、癌毒内蕴