左中指开放性骨折医案
基本信息
- 患者姓名：孙某某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 初诊日期：1983年2月17日
主诉与病史
- 主诉：左中指肿痛、活动受限1小时。
- 病史：患者于1983年2月1日左中指被冲床压伤，外院骨伤科诊断为左中指开放性骨折，伴伸指肌腱断裂，做清创缝合术，克氏针内固定。2月2日换药时发现伤口感染，经抗生素及伤口多次换药仍不见好转，遂建议截指，因患者不愿接受，于2月17日来我院门诊治疗。
临床表现
- 体征：左中指中节掌、背侧伤口腐脓板滞，指骨暴露，脓水淋漓，色黄带红，腥秽不堪，肿延及肘，手背尤甚。
- 辅助检查：X线片示：左中指近、中、末节骨折，中节远端骨节缺损，克氏针内固定。脓液培养：金黄色葡萄球菌（凝固酶阳性）。
- 舌脉：苔黄腻，质红，脉细数。
中医辨证
- 诊断：左中指开放性骨折
- 中医辨证：湿热阻滞，毒火炽盛。