李某医案

基本信息

• 患者：李某，女，38岁
• 初诊日期：1990年1月2日

主诉与病史

• 主诉：舌体麻木不仁1年余
• 伴随症状：纳食不馨，头晕耳鸣，口干口苦，腰酸腿软，夜寐梦多，时有盗汗，烦躁易怒

体征与检查

• 舌象：舌质淡红，苔少
• 脉象：脉细数
• 辅助检查：血压、血脂、体温、脑电图、脑CT、颈椎摄片皆正常

诊断与辨证

• 诊断：肝脾肾三脏阴虚
• 辨证：阴液不能上布

治疗方案