戴某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：12岁
• 初诊时间：2012年3月初诊

主诉与病史

• 主诉：单声咳2周，咳声短促，连续难以自制，无痰，下午时分咽痛咽痒。
• 既往治疗：自服止咳糖浆、头孢类抗生素无明显改善。

体征与检查

• 舌象：舌红、苔薄白
• 脉象：脉弦数
• 其他：扁桃体无肿大，咽红，后壁滤泡增生，心肺无殊
• 辅助检查：胸片示：双肺无明显异常

诊断与辨证

• 诊断：咳嗽
• 辨证：疏风利咽，养阴润肺止咳

治疗方案