范某医案
基本信息
- 患者姓名: 范某
- 性别: 男
- 年龄: 45岁
- 初诊日期: 2010-08-02
主诉
间断耳鸣3个月余。
现病史
患者3个多月前无明显诱因出现耳鸣，常影响睡眠。伴有烦躁易怒，头枕部拘急，汗出后诸症皆减。曾于当地医院就诊，行头颅CT、电耳镜等相关检查，诊断为神经性耳鸣。后自行于当地中医门诊口服中药（以补肾药物居多）治疗，服药后症状无明显减轻，并且有头不适、怕冷症状。
刻诊
- 症状: 耳鸣，纳食可，眠欠安，二便调。
- 舌象: 舌淡红，苔白略腻。
- 脉象: 脉弦滑，尺弱。
- 西医诊断: 神经性耳鸣。
- 中医诊断: 耳鸣。
- 证属: 痰阻肾亏，虚火上扰。