中医医案

患者信息

• 姓名：患者甲
• 性别：男
• 年龄：67岁
• 初诊日期：2017年03月27日

主诉

• 右眼上睑下垂伴复视1个月余，加重3日。

现病史

• 2017年3月前因劳累突然出现右眼睁眼困难，眼球运动受限伴视物重影等症。
• 西医诊断：右眼动眼神经麻痹。
• 中医诊断：上睑下垂，气血不足证。

初诊症状

• 右眼上睑下垂，抬举无力，须用手拨开视物。
• 眼球运动受限伴复视。
• 舌质红，苔白，脉沉细。

治疗方案