赵x医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：27岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1979年3月1日

主诉

结婚5年，去年曾怀孕，妊娠两月因误服奎宁而流产。

现病史

• 月经先期，色红量一般
• 经前乳胀
• 经后腹中胀痛
• 少腹至阴部有灼热感

体征

• 舌红苔黄
• 脉弦滑
• 妇科检查：左侧附件体增粗，环曲改变，有压痛，其余（-）
• 碘油造影报告：两侧输卵管积水，通畅不全

西医诊断

慢性附件炎输卵管积水

中医辨证

肝失疏泄，湿热下注，气血凝滞，水湿积聚

治疗方案