中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：44岁
• 初诊日期：2009年01月06日

主诉及病史

• 症状：月经1-2个月一潮，量少；经前乳胀；大便偏干；唇舌暗，脉弦滑。
• 既往病史：小叶增生、子宫息肉（黄豆大）、阴道炎。

体征

• 体型：壮实
• 面色：面暗有光
• 声音：声音洪亮
• 腹壁脂肪：腹壁脂肪厚

初诊情况

• 诊断：根据症状和体征，辨证为实证。

治疗方案