中医医案

患者信息

  • 性别: 男
  • 年龄: 28岁
  • 初诊日期: 2017年8月3日

主诉

反复声嘶3个月,加重2周。

现病史

患者从事销售工作,因工作原因用嗓较多。3个月前开始出现间断声嘶,经休息或服用喉片后症状缓解。2周前外感后出现声嘶、咽喉痛,未引起重视,继续高强度用嗓,现外感已愈但遗留声嘶、喉部刺痛。

体征

  • 刻诊: 声嘶,喉部刺痛,声音低弱,无法发高音,饮食睡眠可,二便调,舌质暗红、苔白腻,脉弦滑。
  • 间接喉镜检查: 双侧声带充血,右侧声带前中1/3交界处可见绿豆大小、淡白色息肉状物。
  • 动态喉镜诊断: 声带息肉,急性喉咽炎。
  • 西医诊断: 声带息肉,急性咽喉炎。
  • 中医诊断: 慢喉瘖(痰瘀互结证)。

初诊(2017年8月3日)

治疗方案

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