医案整理

基本信息

• 患者姓名: 狄某
• 性别: 男
• 年龄: 71岁
• 就诊日期: 1995年6月21日

主诉

双手近端指间关节肿痛15年，诊断为类风湿性关节炎，经中西医多方治疗，无明显疗效。近半年双腕、膝、踝关节均肿痛，晨僵约4小时。

临床表现

• 腰膝软
• 畏寒肢冷
• 乏力
• 气短自汗
• 耳鸣
• 舌质淡、苔少
• 脉沉细

辨证分析

辨证: 肝肾亏虚，肾阳不足

治疗方案