郑××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：27岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1989年7月7日

主诉

患者因连日劳累，出现头晕目眩，腰膝酸软，继之右耳内出血，点滴而出，血色鲜红，耳部不疼痛，伴耳鸣、听力下降，烦躁寐差。

体征

• 检查：清除右耳内积血，见鼓膜中、上方有血液渗出，无红肿，无穿孔。
• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔薄
• 脉象：脉细数

诊断

证属肝肾阴虚，虚火上炎。

治疗方案