中医医案
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：19岁
- 职业：某市体育学院篮球队员
- 初诊日期：2012年11月5日
主诉
患者于1年前的某日下午打球激烈运动后，晚间突发胸闷、气急，呼吸困难，时太息。
既往史
- 既往疾病：否认既往有肺结核病史
- 既往治疗：在某市医院急诊，经X线检查为右胸自发性气胸，致右肺压缩40%。随即又经CT检查证实由右肺肺大泡破裂引起，经胸穿排气治疗，症状渐得缓解。半年后又继发肺大泡破裂，仍用前法而愈。近日再发气胸，因症势急重，即行开胸手术治疗。
现病史
- 症状：术后1周仍觉胸闷气短，呼吸急促较著，胸中窒闷，呼吸不畅，气短，有时呼吸觉右侧胸部胀痛而致呼吸停顿。
- 体征：听诊右肺呼吸音明显较左侧弱，右胸叩诊呈鼓音。喉气管略为左移。
- 舌象：舌质淡红，苔薄白。
- 脉象：细数较弱。
辨证
- 辨证：外气挤压胸中大气，且因开胸手术耗伤胸中大气而下陷。