张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 初诊时间：1990年8月
病史
- 素体情况：素体虚弱，瘦高体形。
- 既往病史：幼时患肺门淋巴结核。
- 近期病情：参加运动会后，自觉胸部憋闷，呼吸急促，咳嗽剧烈。经西医院急诊检查，确诊为“自发性气胸”，入院治疗月余，胸闷气急减轻，咳嗽仍频，X线复查胸腔仍有少量积气，自动出院。后经多方治疗，未能稳定病情，稍遇劳则气胸频发，遂来门诊求余治疗。
临床表现
- 形体：形体消瘦
- 精神状态：神倦乏力
- 呼吸系统：气短自汗，胸闷憋气
- 消化系统：咳嗽痰白
- 面色：面白少荣
- 舌脉：脉虚细滑，舌质暗红，苔薄腻
诊断
- 中医诊断：宗气不足，肉薄肺弱
- 西医诊断：自发性气胸