袁某鼻咽癌术后医案
基本信息
- 患者姓名：袁某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 职业：退休干部
- 初诊日期：2015年4月2日
主诉与病史
- 主诉：1年前体检时发现鼻咽部肿块，诊断为鼻咽癌，已行放射治疗。
- 症状：鼻咽部及口腔干燥，夜晚明显，常因干燥而醒，饮水方适；左耳听力下降耳鸣，耳内闷堵感；头晕，乏力，颈项不适；纳可，小便少，大便略干燥。
检查结果
- 检查：鼻腔黏膜萎缩干燥，口咽部黏膜局部呈瘢痕状，张口稍受限。
- 电子鼻咽镜：鼻咽部疤痕挛缩，黏膜呈瘢痕愈合状，干燥，局部痂皮状物附着，未见明显脓性分泌物，未见新生物。
舌脉象
- 舌质：红
- 苔：少
- 脉：细弦
诊断
- 诊断：鼻咽癌术后
- 证属：癌毒内蕴，气阴两伤