郑某医案

一诊

• 就诊日期：2017年10月14日
• 主诉：便秘10余年，加重2年
• 症状：
  • 便秘，大便7-8天一行，量少，质硬
  • 偶有大便带血，呈点滴鲜红色
  • 胃脘部疼痛，呈阵发性隐痛，饱食后稍加重
  • 偶有胸骨段闷痛
  • 无恶心欲呕、无反酸烧心、偶有暖气
  • 腹胀便后可缓解
  • 纳眠可
  • 小便正常
• 舌象：舌淡暗，有齿痕，舌体稍瘦
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉沉微弦
• 诊断：便秘

治疗方案