文仲渝医案——湿浊案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 初诊日期：2018年8月13日
病史
患者因“双下肢瘀斑、瘀点5天，伴腹痛2天，便血半天”就诊。患者就诊前5天，外感后出现双下肢散在瘀斑、瘀点，不伴瘙痒、疼痛，初无腹痛、关节痛、血尿，纳眠可，二便如常。查体：咽部稍红，双下肢散在瘀斑、瘀点，踝关节处尤甚，颜色鲜红，针尖至黄豆大小，抚之碍手，压之不退色。西医诊断为过敏性紫癜，予口服氯雷他定口服液、双嘧达莫片、芦丁片，外用维生素E乳膏等治疗，治疗3天后皮疹逐渐减少，颜色明显变澹，偶有新发。2天前，患儿在进食肥甘厚味后出现腹痛隐隐，双下肢皮疹增多，复查大便潜血：弱阳性。西医诊断：过敏性紫癜（腹型），加用西咪替丁片，并建议口服强的松片，因患儿家属忌讳激素药物，未加用强的松。就诊半天前，患儿腹痛隐隐，出现肉眼血便，新发紫癜色澹红，遂就诊于我科。
刻下症见
- 体征：体胖，神疲倦怠，嗜卧嗜睡，食少纳呆，脘腹胀满，下肢散在瘀斑，颜色澹红，部分融合成片，大便黏滞不爽，小便不利。
- 舌脉：舌澹红，苔白腻，脉濡。
- 西医诊断：过敏性紫癜（腹型）。
- 中医诊断：紫癜。
- 中医辨证：湿浊证。