白女医案

1. 病情概述

• 患者信息：白女
• 手术史：行左侧卵巢囊肿及附件切除术
• 术后症状：发热（最高39°C），WBC 16x10^9/L，N 0.87
• 伴随症状：往来寒热，恶心，耳聋，胸闷，胁肋胀满，视物模糊

2. 体征

• 舌象：舌尖红
• 苔象：薄黄
• 脉象：弦细

3. 诊断

• 证型：少阳蕴热，津液耗伤

4. 治疗方案

• 方剂：小柴胡汤去人参，加枳壳、芍药、生地、石斛
• 目的：疏解少阳，益阴清热

5. 用药剂量及用法

• 药物组成：小柴胡汤去人参，加枳壳、芍药、生地、石斛
• 用法：6剂

6. 按语

• 总结：患者术后出现发热、津液耗伤等症状，辨证为少阳蕴热，津液耗伤，故以小柴胡汤去人参，加枳壳、芍药、生地、石斛疏解少阳，益阴清热。