医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1974-04-09
- 复诊日期：1974-04-09（下午）
病史
- 主诉：1997-04-08在劳动中出汗，尔后大汗不止，渐致口渴引饮，四肢拘急疼痛。
- 就诊情况：1974-04-09凌晨来院急诊，经补液3000ml和应用抗生素、镇静剂后，失水症状逐渐纠正，四肢挛痛亦止。但汗出依然，衣被尽湿。自诉臀部疼痛，坐卧不宁。
体征
- 体温：36.5℃
- 脉搏：112次/min
- 呼吸：18次/min
- 血压：20.5/12.5kPa
- 白细胞计数：13.8×109/L
- 中性粒细胞比例：0.82
- 淋巴细胞比例：0.15
- 嗜酸性粒细胞比例：0.03
初诊
- 症状：面色潮红，气粗如喘，时欲翻身，胸间郁烦不适，汗出如洗，以上半身尤重，口干饮水不多，舌红干，苔薄黄，脉大而软数。
- 辨证：阳明经热证