张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2017年12月14日
主诉
月经错后伴月经量少10余年。初潮起月经周期错后10天，长者半年月经来潮1次，伴有月经量少。末次月经：2017年11月29日，2天净，量少，色黯，少量血块，伴小腹隐痛。
既往史
- 2016年10月30日自然流产1次。
辅助检查
- 阴道超声：子宫大小5.2cm×4.0cm×3.6cm，内膜厚0.6cm，右卵巢2.1cm×2.6cm，左卵巢2.3cm×3.1cm。提示：未见优势卵泡，子宫、双附件未见异常。
- 阴道微生态：正常菌群。
- 性激素六项（月经第2天）：PRL6.52ng/mL，E240.0pg/mL，FSh3.52mIU/mL，Lh2.50mIU/mL，P0.20ng/mL，T0.38ng/mL。
诊见
- 平素四末不温，纳寐可，小便调，大便偏干。
- 舌象：黯苔白
- 脉象：沉弦