医案整理
患者信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2015年12月21日
主诉
反复胎停流产3次。
病史
- 初潮：14岁
- 月经周期：4-5/30-37
- 生育史：0-0-3-0
- 结婚时间：5年
- 流产史：孕8周左右自然流产，行清宫术3次，末次流产2015年5月，孕49天胎停。
- 宫腔镜检查：2015年11月18日提示宫腔轻度粘连。
- 末次月经：2015年12月13日，5d净，量少色暗，有血块，伴痛经。
二诊信息
- 日期：2016年1月8日
- 症状：经期将至，烦躁胸闷，腰酸，白带多。
三诊信息
- 日期：2016年2月5日
- 末次月经：1月19日，5d净，经量略增多，腰酸、小腹坠胀好转。
- 舌象：质淡红，苔薄，脉细。
- 诊断：益肾培元。
四诊信息
- 日期：2016年3月11日
- 停经天数：48d
- 检查结果：P30.36nmol/L，HCG5437mIU/mL
- B超结果：孕囊14mm×9mm，胚芽可见，长约6.6mm，胎心搏动可见。
- 诊断：益肾安和。