阳气不达

陈某，女，27岁，下肢及足趾疼痛，病程多年，遇寒加重，足趾色紫发白，得温缓解。中医诊断为寒湿痹阻，营血运行不利。面色苍白，舌质淡，脉沉细。肢体胀痛，遇寒色紫，营血不足，经气不畅，阳气不达。

患者年龄61岁，主诉右手发凉、怕冷、变紫色10年，冬季加重，5年前右足亦有类似症状，1个月前双手症状加重，右手指变紫色，麻木不适，双足发凉，行走200m出现间歇性跛行。舌质红绛，苔白，无脉。辨证为年老体衰，气虚血运无力，脉络不畅，阳气不达四肢末端。体征见右手指呈紫色，冰凉，两侧桡动脉搏动消失，双足皮温低，皮肤干燥，汗毛脱失，胫后动脉搏动减弱。

易某，28岁，双手指、足趾、耳垂红肿麻木，病程10余年，冬季发作，局部冰凉，黯红色肿胀，无糜烂溃破。舌质澹，苔薄白，脉细。冻疮，证属寒邪侵袭，气血瘀滞。面色正常，舌淡苔薄白，脉细。局部感觉消失，受热后瘙痒，冰凉感。

58岁，胸膈痞闷，手足冰冷，人事不知，病程短。中医病名：食厥，证型：胃中实积，气闭成厥，病因病机：气闭不通。望诊：腹部紧张，按之皱眉。闻诊：未提及。问诊：胸膈痞闷，手足冰冷，人事不知。切诊：两脉沉伏。

患者女性，44岁。主诉腹胀、腹泻一年，晨起即泄，反复发作。舌质红绛、苔薄黄。脉中沉取弦滑有力，重按则细弱无力。诊断为脾肾气虚，肝阳偏亢，肝火炽盛。口苦口干，急躁易怒，夜间手足心热，自汗多，夜寐多梦，月经超前、量多、色黑、挟瘀血块，经行腹痛，腰痛，带下量多，形体消瘦。

患者男性，52岁。主诉全身关节酸痛2个月余。病程2个月，劳累后露宿着凉诱发。症状包括右手中指关节肿胀疼痛，全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，晨僵约2小时，怕凉畏寒，变天加重，纳差，汗出。体征见四肢小关节压痛、肿胀，舌质澹、边有瘀点、苔白滑，脉弦紧。中医诊断为顽痹，病因为寒湿风之邪客于经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，瘀血形成。

患者女性，47岁。畏寒，夏季亦穿毛绒衣服，每日清晨全身自汗，胃脘闷痞不舒，全身筋骨灼热疼痛，夜不安眠，病程三年。脉沉弦，舌质澹红。诊断为内有郁气，营卫不和，阳气不达，风湿内闭证。面容黯滞萎黄，舌边起轮齿，色微黯，面容黯滞已退转澹黄色，舌质澹红，舌红苔薄黄。

患者男性，38岁。主诉嗜冷积食，胃脘胀痛，食入不舒，大便不畅，肢冷，神倦乏力。舌苔白，脉迟。中医病名属胃痛，证型为寒凝气滞，病因病机为饮冷食滞，胃气失于通降，阳气不得敷布。

男子，秋冬季节出现红点伴瘙痒。寒气收敛，阳气不达，郁于内。面色正常，舌苔薄白，脉浮紧。

患者年龄27岁，女性。主诉下肢及足趾胀痛，遇寒加重，足趾色紫，得温则减。舌苔薄腻，脉细。中医病名痹证，证型寒湿痹阻，营血运行不利。病因病机为寒湿侵袭，营血不足，经气不畅，阳气不达。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见下肢及足趾症状，切诊脉细。

患者64岁，男性，主诉四肢麻木，肌肤有蚁行感1年。中医病名血痹，证属湿滞血瘀，经脉失荣。四肢麻木至肘、膝，手足如着手套鞋袜，抬举困难，遇劳累、阴雨、寒冷病情加重，活动时下肢麻甚、沉困，或痛如针刺，似踩棉花，全身怕风畏寒，困重不适。四肢皮肤板样，无泽，色澹黯，肤温正常，肌萎，时抽，肌力下降，舌质澹黯，苔白微腻，脉细。

患者体厥，脉紧数，舌苔白焦如积粉，口臭，气粗，喷热如火。中医诊断为疫病，病机为火郁于内，阳气不达肤表。

女，47岁，结核性胸膜炎、胸腹积水十年不愈，呼吸急促，咳引胸痛，干呕短气，午后潮热，头痛汗出，胸腹胀满，不得平卧，颜面及四肢浮肿，大便干结，小便短赤，心下痞满而按之硬痛，脉沉细而弦紧，舌红苔白而少津。悬饮内伏，澼积不散，阴寒内盛，阳气不得发越。

患者主诉胸痹，脉象短气寸微关紧。中医诊断为胸痹，病因病机为胸中阳气不达。患者为男性，职业为缝工，长期俯屈导致阳气不达。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未提及。

女，41岁。饭后心窝及背心发冷，伴全身发冷、颤抖，需热水袋取暖缓解。面色苍白无华，气短音微，大便不实，食肉腹胀腹泻。舌淡，苔白，脉迟缓。诊断为太阴病，脾阳虚弱，阳气不达四末。

患者年龄72岁，男性。主要症状为双下肢麻木疼痛，夜间加重，伴头晕、神疲乏力、大便干结。病程糖尿病10年，双下肢麻木疼痛半年。中医诊断为消渴，证属阴血凝滞，血脉痹阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状及病史，切诊示脉微而涩。

患者29岁，女性，主诉月经错后伴月经量少10余年，末次月经2017年11月29日，2天净，量少，色黯，少量血块，伴小腹隐痛。平素四末不温，大便偏干。舌黯苔白，脉沉弦。病程10余年，肾虚精亏血少，冲脉不充，血海不能按时满溢，气血运行不畅，阳气不达四末。诊断为肾虚血瘀证。

患者年龄27岁，女性。主诉下肢及足趾疼痛。病程近年来，天寒时症状加重，遇寒足趾颜色变为紫色，严重时发白，得温后缓解。舌苔薄腻，脉细。辨证为寒湿痹阻，营血运行不利。诊断为雷诺氏症。

王氏妇，经水久不止，内有紫黑色血块，胃肠腹痛，玉户肿，手足冷，不知饥饿，腹下有块坚如石。左数右沉涩。血瘕症。瘀血阻滞，气机不畅，瘀血积结，气血不调，营卫不和，阳气不达四肢，水湿代谢异常，湿浊下注前阴。面色无华，舌质紫暗，脉左数右沉涩。

患者主要症状为痞眩呕逆，伴随下体畏寒、肢体麻木。六脉弦滑，按之则濡。病因属中焦痰湿内蕴，阳气不达四末。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病机为痰湿内蕴，阳气不运。