中医医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 职业：退休工人
- 初诊日期：1991年7月27日
主证
- 四肢大小关节疼痛，持续半年，加重月余。
- 两膝关节冷痛无力，下蹲困难。
- 指、趾关节对称性肿痛、僵硬、活动受限。
- 颈、肩关节疼痛。
- 膝关节有积液，疼痛难忍。
- 伴心慌，气短，全身乏力，纳少便溏。
既往史
- 1991年1月，确诊为类风湿性关节炎，曾服用阿斯匹林、布罗芬、雷公藤等药物，病情未得到控制。
体征
- 血沉：92mm/h
- RF（类风湿因子）：阳性
- C-球蛋白：70vg/ml
- X线片提示：符合类风湿诊断
舌象与脉象
- 舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕
- 脉沉弦
辅助检查
- 握力：左、右手均为0mmHg
辨证
- 证型：气血不足，风寒阻络