张某某医案
一诊
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基本信息：
- 患者：张某某，男，65岁
- 初诊日期：2012年8月21日
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主诉：
- 2010年4月因不明原因出现咽部异物感，查电子喉镜示：会厌舌面左侧一囊肿样物，左侧梨状窝表面见光滑肿物。遂行双侧扁桃体切除术，术后病理示：弥漫大B细胞淋巴瘤。经6个疗程Ｒ－CHOP方案化疗后一年，行PET－CT示阑尾处软组织结节影，代谢明显增高。行肠镜检查，病理提示淋巴瘤累及，考虑淋巴瘤复发，又先后先GemOxYY方案化疗三个疗程。二月前患者出现右侧颈部包块，且进行性增大，无压痛感，但出现咽部异物感加重，呼吸及吞咽困难，考虑淋巴瘤二次复发。
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现病史：
- 刻下，患者乏力明显，低热，形体消瘦，右侧颈部肿块明显，吞咽有异物感，纳差，时感恶心，二便尚调，舌质紫暗，苔淡黄腻，脉弦。
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诊断：
- 证属脾气亏虚，痰浊内蕴。