病例简介
基本信息
- 患者性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2012年5月20日
主诉
右下肢疼痛1周，右足踝部及足背红肿，发热。
既往史
- 病史：痛风病史3年余
- 治疗情况：发作时口服别别嘌醇、秋水仙碱及止痛药等治疗，症情时有反复。
实验室检查
- 血尿酸：580μmol/L
- 血肌酐：160μmol/L
- 尿素氮：14.2mmol/L
- 血沉：80mm/h
- 尿常规：蛋白（++）
症状
- 右足踝部及足背：红肿，触痛明显，皮肤色红
- 腰酸乏力
- 小便：泡沫多
- 大便：正常
- 纳寐：差
- 舌象：质红，舌体胖边有齿痕，苔黄腻
- 脉象：濡滑
中医辨证
- 辨病：痛风
- 辨证：脾肾亏虚，水湿内停