王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：28岁
• 就诊日期：2007年11月15日
• 主诉：结婚3年未采取任何避孕措施，未育

病史

• 女方检查：无异常
• 治疗情况：多方求治无效

临床表现

• 自述症状：神疲乏力，耳鸣，头昏，腰膝酸软，食少便溏
• 舌象：舌淡苔白
• 脉象：脉沉细无力

辅助检查

• 精液常规化验：a级精子15%，b级精子11%，d级精子53%
• 精子畸形率：85%

辨证分析

• 辨证：脾虚气衰，运化失常，生化不足，肾虚精少
• 诊断：不育症

治疗方案