医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1987年5月20日

主诉

患者于1986年11月施行人流手术后，出现带下量多、色白质稀，伴有畏寒肢冷、少腹及腰膝酸痛。

体征

• 妇科检查：左侧附件可触及索条状物，活动度差，移动时有痛感。
• 舌象：舌质淡、体瘦、苔薄白
• 脉象：浮而无力

诊断

慢性盆腔炎

证候分析

• 证属：肝肾素亏，复受外邪
• 症状：形体消瘦，面色萎黄，气短乏力，腰膝痛

治疗方案