陈某 慢性盆腔炎医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：2012年10月28日
- 门诊病案号：31087389
- 末次月经时间：2012年10月14日
主诉及病史
- 主诉：下腹部胀满不适，稍感疼痛，尿频数，肛门迫急，腰酸腿软，神疲乏力，面色白，夜寐不安。
- 病史：原有慢性盆腔炎病史6年余，经常反复发作，补液静滴抗生素可缓解症状，但须臾又复发，迁延难愈。
体征及检查
- B超检查：盆腔包裹性积液(102mm×40mm)。
- 治疗经过：补液抗炎治疗10d后腹痛稍好转，复查B超显示:盆腔包裹性积液(81mm×33mm)。
诊断及辨证
- 诊断：慢性盆腔炎
- 辨证：久病正气亏虚，痰湿郁遏下焦，瘀结而为患。