张某某医案

一诊

  • 就诊日期:2007年10月15日
  • 患者信息:张某某,男,24岁
  • 主诉:半年前因饮食生冷后出现胃脘部冷痛,痛势隐隐,时发时止,食生冷痛甚,平素时有嗳气,两胁阵发性胀痛,常与情志不遂有关。
  • 既往史:自行服用附子理中丸,效果不佳。
  • 现病史:2个月前,时有胃痛、胃脘部痞塞胀满,疼痛与胀满交替出现,但无吞咽困难。两天前疼痛加重。
  • 症状:来诊时,患者胃脘胀满疼痛,喜温喜按,神疲乏力,少气懒言,喜食热饮食,怀抱热宝而至诊室。
  • 舌脉:舌淡苔白腻,脉弦而弱。
  • 诊断:肝郁脾虚型胃痛

治疗方案

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