马骏医案

患者信息

• 姓名：蔡某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1999年5月8日

一诊

主诉

1年前无诱因出现胃脘部胀满疼痛，恶心嗳气，时有泛酸，食后胀甚。1月前疼痛加重，胃镜检查结果为慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。

体征

• 神情抑郁
• 形体消瘦
• 胃脘胀满连胁
• 嗳气则舒
• 时而疼痛
• 泛吐酸水
• 食少便干
• 月经量少

舌脉

• 舌淡红，苔薄白
• 脉弦细

诊断

证属肝气郁结，横逆犯胃，肝胃不和。

治疗方案