医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某某
• 性别: 男
• 年龄: 35岁
• 主诉: 胃痛5年余,反复发作

病史

• 病程: 胃痛5年余,疼痛反复发作
• 治疗史: 曾口服络塞克及甲氰咪胍药后,可以止痛,但此次胃痛半月余,服西药无效
• 检查: 胃镜提示:十二指肠部球溃疡
• 检查结果: 大便潜血++，脘痛拒按，时泛酸

望诊

• 舌象: 舌质淡红
• 脉象: 脉弦滑

辨证

• 诊断: 久痛入络，瘀血内阻所致

治疗方案