中医医案

患者信息

• 性别：男
• 出生日期：2009年1月4日
• 初诊日期：2009年6月4日

主诉

患儿出生时出现病理性黄疸，经西医治疗（具体用药不详，曾用蓝光治疗）疗效欠佳，后诊断为“核黄疸型脑瘫”，经康复治疗，疗效亦欠佳，遂寻求中医治疗。

现病史

• 症状：颈软，头倾，两目无精，神情痴呆，瞳仁无彩，对光反射迟钝，形体消瘦，四肢湿冷不温，口流涎，手不能举握，肌肉松弛，大便稀溏。
• 舌象：舌质淡、舌体瘦，苔白滑。
• 脉象：脉细微尺弱，指脉淡滞。

诊断

• 中医诊断：五软
• 证型：胎秉怯弱，肝肾不足

治疗方案