中医医案
基本信息
- 患者：女，37岁
- 住址：河南濮阳
- 初诊日期：2014年7月19日
主诉
患者自述经前小腹坠胀剧痛，伴月经量多半年余，近二个月因操劳过多而加重。
既往史
- 月经后错7天至30天
- 饮食、睡眠尚可
- 二便调
月经史
- Lmp：2014年6月23日
- 经期：6天净
- 经量：多
- 经色：暗
- 经质：有血块
辅助检查
- 妇科彩超：子宫肌层增厚，回声增粗、不均；子宫体积稍大(67mm×59mm×66mm)；左侧卵巢囊肿(37mm×22mm)；内膜薄(3．8mm)，回声不均
体征
- 舌象：质淡暗，苔薄白
- 脉象：细