滋阴清热治疗白血病

患者信息

• 姓名：吴某某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2011年7月13日

主诉

牙龈出血1个月加重3天。

现病史

1. 1月前：刷牙时牙龈有少量出血，经口腔洁治，口服维生素C和麦迪霉素稍好转，但刷牙和吃饭时仍有少量出血。
2. 3天前：出血量明显增多，且自发出血，遂入当地人民医院就诊。
3. 全身检查：无发热及淋巴结肿大，心肺透视无明显异常，肝脾轻度肿大，胸骨轻微压痛，前胸及双腋下皮肤有少量出血点。
4. 口腔检查：全口牙龈红肿，龈缘充血，口臭，轻触龈即出血，量多，尤以下前牙和后牙区为重。龈上、龈下结石不明显，44756缺失，义齿修复，无不良，余牙松动Ⅰ°。
5. 实验室检查：初步诊断：急性白细胞病。

处理

• 全口洁治，保持口腔卫生，1.5%H2O2含漱。
• 转内科行综合治疗。

会诊

今日前去会诊。

诊查

• 症状：低热盗汗，五心烦热，面部烘热，口干咽燥，鼻衄齿衄，头晕乏力，腰酸耳鸣，大便干结，小溲黄赤。
• 舌象：舌红而干，苔薄黄。
• 脉象：脉弦数。

中药处方

• 初诊（2011年7月13日）：
  • 鳖甲 20g
  • 莪术 10g
  • 瓜蒌 20g
  • 法夏 10g
  • 黄连 6g
  • 青黛 10g
  • 苍术 10g
  • 川厚朴 10g
  • 生熟枣仁 各30g

二诊

（2011年7月20日）

• 症状缓解，加用猫爪草（解毒、消肿、散结、清热，抑菌）。
• 药物：猫爪草 10g，大青叶 10g，青黛 10g

三诊

（2011年7月27日）

• 症状改善：牙龈未再出血，鼻衄齿衄消失。
• 调整处方：加黄连、法夏、瓜蒌壳以清热利湿，宽胸散结；加百合、枣仁以清心安神。

按语

刘老认为急性白血病的病因病机为火邪热毒侵袭表里或新感外邪引发伏火，以致毒犯营血，淫于诸脏，毒损骨髓，耗伤阴精气血，形成热劳、温毒；饮食失节，劳倦过度，脾失健运，湿聚生痰，若情志抑郁不解以致痰气结聚，复因邪毒搏于营血，痰瘀互阻，日久形成积聚；脾肾亏损，营卫之气失和，致使邪毒乘虚侵入或伏火外发，内犯骨髓，耗伤气血阴精，邪毒留滞不去，痰瘀毒结日久，逐损诸脏之气，形成虚劳，故治以益气养阴，补养肝肾。