张某某医案
一诊
- 就诊日期：2009年6月29日
- 患者信息：张某某，男，27岁
- 主诉：腰背部疼痛反复6年余
- 西医诊断：强直性脊柱炎
- 中医诊断：骨痹（辨证属肾督亏虚，络脉痹阻）
- 检查结果：
- X线：两侧骶髂关节面模糊毛糙，骨质破坏，两髋关节间隙未见明显狭窄，关节面光整，关节在位，各腰椎椎体呈轻度竹节样改变，小关节模糊，各椎体密度均匀，椎间隙未见明显狭窄，生理曲度可。
- 肌酶谱正常
- CRP：51.39mg/L
- ASO：361IU/mL
- ESR：56mm/h
- RF：阴性
- HLA-B27：阳性
- 症状：腰骶部及颈部反复疼痛，腰部晨僵明显，弯腰、下蹲均受限，下肢怯冷，乏力，舌苔薄，脉细