肾督亏虚

女，40岁，腰部僵硬疼痛，翻身困难，病程2年余，舌苔薄白，脉细涩，肾督亏虚之肾痹，肾虚督亏，风寒湿邪侵袭，肾精亏虚，气血运行不畅，腰府失养，局部疼痛，活动受限，面色红润，HLA-B27阳性，血沉升高，体重减轻，神疲，弯腰受限，骶髂关节3级，脉细涩，舌苔薄白

68岁，双侧腰腿疼痛、麻木2个月，不能行走。舌质红，苔薄黄，脉弦。CT示L4～5椎间盘膨隆退变，L3～4、L5～S1椎间盘突出，L2～S1椎管轻度狭窄，椎体及小关节增生退变。中医病名为骨痹，证型为肾督亏虚。舌红，苔薄黄，脉弦。

张某，男，27岁，腰背部疼痛反复6年余，腰骶部及颈部反复疼痛，腰部晨僵明显，弯腰、下蹲受限，下肢怯冷，乏力，舌苔薄，脉细。中医诊断骨痹，辨证肾督亏虚，络脉痹阻。望诊舌苔薄，切诊脉细。病程长，症状持续反复，主要表现为腰背疼痛、晨僵及下肢怯冷。

患者男性，36岁。主诉腰骶疼痛12年，病程长，疼痛持续，夜间加重，遇寒湿劳作加剧，伴全身乏力、自汗懒言。腰骶及双髋部疼痛僵硬，影响活动与睡眠。胸腰段嵴柱强直，驼背，行走如鸭步。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。家族史中有类似病史。中医诊断为肾痹（强直性脊柱炎），证属禀赋不足，督虚邪侵，闭阻督脉。

27岁男性 腰背部疼痛反复6年余 骨痹 肾督亏虚 络脉痹阻 面色晦暗 舌质淡苔薄白 脉沉细 腰骶部疼痛 晨僵 活动受限 骶髂关节面模糊毛糙 骨质破坏 腰椎呈轻度竹节样改变 HLA-B27阳性 CRP、ASO、ESR均升高

张某，男，27岁，腰背部疼痛反复6年余，腰背部疼痛，腰部晨僵，活动欠利，阴雨天气腰部不适，晨僵改善，偶有嗳气、泛酸，腰背疼痛已不着，弯腰、转侧活动基本不受限制，无晨僵，下肢怯冷已愈，无嗳气、泛酸。中医诊断为骨痹，证型为肾督亏虚，络脉痹阻。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括腰背部疼痛、晨僵、活动受限、阴雨天气不适，脉象未提。

27岁男性，腰部疼痛反复发作9年，加重1个月。腰酸痛僵硬、畏寒怕冷，颈部疼痛、转动不利，夜间加重，阴雨天明显，双下肢不温。舌质淡红，舌苔白腻，舌下脉络迂曲，脉弦涩。脊痹，肾督亏虚，寒湿瘀血阻滞。

患者年龄27岁，主诉腰骶关节疼痛10年。腰骶部疼痛，活动障碍，晨僵4~5小时，腰酸胃寒，舌淡红，苔薄腻，脉沉细。双骶髋关节压痛，双4字试验阳性，指间距16cm，侧弯10°。中医诊断嵴痹，证型为督脉失温，寒邪凝滞。舌淡红，苔薄腻，脉沉细。腰骶部疼痛，活动不利，晨僵，腰酸胃寒。双骶髋关节压痛，双4字试验阳性。

28岁男性，腰痛而僵，影响睡眠，病程较长。面色少华，形体瘦，神疲，舌苔薄腻质瘀紫，脉沉细。中医诊断为肾督亏虚之肾痹顽症。病因病机为肾督亏虚，气血瘀阻。

21岁男性，腰背夜间痛，交替性臀部疼痛，晨僵大于1小时，腰部、臀部发冷，手指疼痛，体倦乏力。舌质淡紫，苔白腻，脉沉细滑。中医诊断为痹证，证型为肾督亏虚，寒湿阻络。双骶髂关节压痛，腰部活动受限，双侧“4”字试验阳性。

女，39岁，腰酸痛，久站及劳则甚，夜寐难眠。肾督亏虚，苔薄，脉软。

男，36岁。腰骶疼痛12年，持续性，夜间加重，遇寒湿劳作加剧，伴乏力、自汗、懒言。胸腰段脊柱强直，驼背，鸭步，腰骶压痛、叩击痛。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。家族史提示母亲及外祖母有类似病史。诊断为肾痹（强直性脊柱炎），证属督虚邪侵，督脉失荣。

患者年龄29岁，男性。腰嵴疼痛2年，加重1个月，伴腰嵴僵硬，颈部转侧不便，活动受限，畏寒喜暖，四肢不温，睡眠欠佳。舌质澹，苔薄白，脉沉细尺弱。中医诊断为腰痹，证型属肾督亏虚、寒湿阻络。病机为肾督亏虚，寒湿阻络。望诊见舌质澹，苔薄白；闻诊未见特殊；问诊见畏寒喜暖，睡眠欠佳；切诊见脉沉细尺弱。

张某某，27岁，腰背部疼痛反复6年余，腰骶部及颈部反复疼痛，腰部晨僵明显，弯腰、下蹲受限，下肢怯冷，乏力，舌苔薄，脉细。中医诊断骨痹，证属肾督亏虚，络脉痹阻。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有腰背疼痛、晨僵、下肢怯冷、乏力，切诊脉细。

女，40岁，腰部僵硬疼痛，翻身困难，病程2年。肾痹，肾督亏虚。面色欠华，神疲，苔薄白，脉细涩。HLA-B27阳性，CT示骶髂关节3级，血沉74mm/h，体重减轻，弯腰受限。

患者年龄23岁，男性。主诉脊柱僵硬作痛5年，加重3个月。症状包括脊柱僵痛、屈伸不利、皮肤色暗、按之坚硬、刺痛木痛、晚间翻身困难、起床强直感、活动后减轻、大便溏、畏寒。中医诊断肾督亏虚，痰瘀交阻。舌暗、苔薄腻，脉弦细。影像学检查提示骶髂关节骨质破坏，实验室检查HLA-B27(+)，血沉55 mm/h。

患者31岁，男性。主要症状为腰脊、髋臀、腰背疼痛明显，活动受限，难以行走，需坐轮椅；口苦口干；怕风怕凉，多汗；手足灼热；形体肥胖；大便干结如栗，1～2日1行。中医病名为强直性脊柱炎，证型为肾督亏虚，湿热痰瘀痹阻。舌质隐紫、苔腻淡黄，脉细滑。病程7年余，伴有肝功能异常及免疫异常。

患者男性，37岁。主诉下腰部疼痛，晨僵15分钟，夜间痛甚，翻身困难，伴双侧胸胁胀痛、双髋关节及足跟部疼痛。病程自1998年起，持续约7年。中医病名强直性脊柱炎，辨证湿热痹阻。望诊未见明显异常，舌淡苔薄，脉沉涩。闻诊无特殊，问诊提示全身乏力，活动后疼痛减轻。切诊脉沉涩。

18岁男性，全身多关节肿痛2年，腰髋僵痛为甚，痛处固定，凉痛，手晨僵、麻木，间歇性发热，倦怠乏力、自汗，腰膝酸软，体瘦面黄，头晕，右眼虹膜炎，口苦、口干渴不欲饮，时咽痛，小便量少色黄，大便干，舌尖红嫩，苔剥脱，脉弦。寒湿闭表，郁热于里，病累肾督。久住窑洞，兄患强直性嵴柱炎，腰已弯曲。双骶髂关节模煳，上2/3段融合，双髋关节密度不匀，双手指骨脱钙，边缘毛糙。诊断为顽痹（类风湿关节炎重迭强直性嵴柱炎）。

男，40岁，腰骶部、腰背部、颈部、双髋关节僵硬疼痛，活动受限。腰背部、颈部僵硬疼痛，活动明显受限，时双髋关节疼痛，畏寒喜暖。舌淡红略暗，苔白，脉沉细略弦。指地距35cm，枕强距3cm，颌柄距2cm，胸廓活动度2cm，Schober试验3cm，双“4”字试验(+)。HLA-B27(+)，ESR42mm/h，CRPmg/dl，RF(－)，骶髂关节CT示双骶髂关节面虫蚀状改变，关节间隙变窄，部分融合。中医病名大偻，证型肾督亏虚，阳气不足，感受风寒湿邪。