医案整理
基本信息
- 病人姓名：Lesili Short
- 病案号：0996754
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊时间：1999年3月
主诉
病人主诉两手疼痛，手掌和手背部有钱币状皮下紫斑，痒疼难忍。病有三年余。
病史
- 病人丈夫也是医生，夫妇俩寻医无数，但此病反复无常，好也不超过3天。
- 病人暂时在家里照看家务。
- 病人面色正常，肌肤干燥，脉象细弦，舌质淡红，苔花剥。
- 皮损分布在手掌面，大小不等，大的如同钱币，小的有如红豆。不突出皮肤，有些许的皮屑在其上，无疹子。
- 抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗线粒体抗体阳性。
- 血沉为65mm/hr。
- 现代医学诊断为自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮尚有待确诊）。
诊断
病属于湿毒伴肝阴虚之证。