王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 职业：医生
- 初诊日期：1974年6月15日
主诉与病史
- 主要症状：头部昏痛，骨节酸软，长期失眠，肌肉动，足肚抽筋，眼胀耳鸣，腰部酸痛，小便黄少，皮肤干燥，头发易落，口渴心慌，色素沉着，经期提前。
- 医院诊断：阿狄森氏病。
- 治疗情况：长期未能治愈，病情续有发展。
体征与舌脉
- 体征：肌肉瘦削，面色黯黑，上下牙龈及掌纹中均带黑色。两手微颤动。
- 舌象：舌质干而暗晦。
- 脉象：脉沉细。
中医诊断与辨证分析
- 中医诊断：黑疸病。
- 病机分析：
- 主要病机：肝肾阴亏，营血不足。
- 具体表现：
- 肾主骨，在色为黑，开窍于耳，其华在发。发为血之余，腰为肾之府。故肾脏之阴血不足即出现骨节酸软，面部、牙龈及掌纹均带黑色，耳鸣发落，腰部酸痛等症状。
- 肝主筋，藏魂，在窍为目，足厥阴肝经上连巅顶，故肝脏之阴血不足即出现转筋、失眠、眼胀、头部昏痛等症状。
- 血不养心，则心中慌乱。血不营于肌肉四肢，则发生动颤抖等现象。
- 阴虚则津液不足，故产生口渴及皮肤干燥等症。
- 阴虚生内热，故有经期提前，小便黄少等症状出现。
- 热烁肌肉，故瘦削不堪。
- 舌干而暗晦，脉沉细而弱，为阴血不足，气血滞涩之象。