黄某 病案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2010年3月4日
主诉及病史
- 主诉：手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛，晨起甚，持续6月余。
- 检查结果：
- RF (＋)
- ESR升高
- CRP增高
- 西医诊断：类风湿关节炎
- 治疗效果：服用来氟米特、白芍总苷等药物效果一般
现症
- 主要症状：
- 双手足关节肿胀、热感、僵硬、疼痛
- 活动不利，入夜甚
- 纳呆、畏寒乏力
- 经行后错1周，暗红有血块
- 体征：
- 手近位关节肿胀约III级，压痛2级，皮色暗红
- 双掌指关节肿胀约III级，压痛2级，皮色暗红
- 热感
- 舌脉：
- 舌质淡暗，苔薄
- 脉细
辅助检查
- 实验室检查：
- ESR：81mm/h
- RF：65.41Iu/mL
- CRP：44mg/L
- 影像学检查：
- X线：双手诸关节软组织肿胀，双手、双腕诸骨骨质疏松，部分见囊样透光区，诸关节间隙狭窄
中医诊断
- 诊断：痹症寒湿癖血痹阻型