病例摘要
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2010年4月16日
主诉及病史
- 主诉：右足拇趾肿痛灼热，伴踝部肿痛热约1年，加重1周。
- 病史：患者因居住冷凉潮湿，又恣食酒肉，渐感右足第一跖趾关节肿胀疼痛，继之局部肿痛灼热，并右踝关节肿痛热不适，呈间歇性发作，昼轻夜重，发作时疼痛难忍，足不能履地，行走困难。
- 既往治疗：曾在当地医院就诊，经检查诊断为“痛风性关节炎”，给予口服“秋水仙碱”等药，其肿痛有所缓解，但病情时轻时重。
体征及实验室检查
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉滑数
- 实验室检查：
- WBC：10.5×10°/L
- ESR：36mm/h
- CRP：8.40mg/L
- UA：450μmol/L
西医诊断
- 西医诊断：痛风性关节炎
中医诊断及辨证
- 中医诊断：痛风
- 辨证：湿热壅滞经脉，血瘀闭阻不通