医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2014年1月10日

临床资料

• 西医诊断：系统性红斑狼疮合并关节损害
• 中医诊断：痹症，气阴不足证

主诉

确诊为系统性红斑狼疮10年，反复关节疼痛1年。

现病史

• 关节不红不肿，自觉疼痛，未变形
• 受寒疼痛更剧
• 类风湿因子阴性

体征

• 舌质淡
• 苔薄白
• 脉沉细

治疗方案