医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：64岁
• 门诊号：21140

主诉

患者因头晕胸闷，口干乏力前来求诊。

病史

• 病程：两年
• 症状：夜间口渴常饮壹壶水，尿糖（++++），空腹血糖275mg%

体征

• 证见：头晕乏力，口渴欲饮，入夜为甚，纳食较多，小便频数，动则气短，肢体消瘦，胸闷欠畅，精神倦怠
• 舌象：苔薄腻，舌微红
• 脉象：脉细无力

诊断

• 证属：脾失健运，生化乏源，精气不升，津液不得上润，肾阴不足，封藏失职

治疗方案