陈某医案
基本信息
- 患者：陈某，男，68岁，干部
- 初诊日期：1998年11月5日
病史
- 主要症状：眩晕昏倒，不能行走，右耳听力完全丧失
- 诊断：椎管狭窄（4、5、6颈椎），椎一基底动脉供血不足；双侧颞叶轻度脑萎缩；右耳突聋，右耳内耳淋巴积液
- 西医治疗：打针服药2月余，眩晕有所减轻，听力毫无改善，仍然不能行走，动则欲倒
- 西医建议：椎管手术治疗有一定危险性，效果也不能保证
现症
- 主要症状：眩晕欲倒，不能行走，手足时而麻木，右耳听力全无
- 其他症状：头不痛，轻度项强，口中和，大便干燥难解
- 体征：形体偏胖，面色红润，精神尚佳，呼吸平匀，情志偏激
- 舌象：舌质胖有瘀点，苔白滑
- 脉象：脉弦滑
辨证分析
- 辨证：风、痰、瘀、虚，互为因果，标实本虚
- 标实：风、痰、瘀滞，络道不利，清窍闭阻
- 本虚：肝虚则风动，脾虚则痰生，肾虚则骨质退化