医案整理

基本信息

• 患者姓名：武××
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1979年7月8日

主诉及病史

• 主诉：半年前不慎摔倒，枕部着地，有短暂意识丧失，醒后出现头痛头晕，以头顶部为重，记忆力差。
• 既往史：脑电图未发现异常。经针灸及中西药物治疗无效。

诊断

• 西医诊断：脑震荡后遗症
• 中医诊断：瘀血头痛

初诊（1979年7月8日）

• 舌象：舌质紫暗
• 脉象：脉细涩

治疗方案