中医医案

患者信息

• 姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1973年10月23日

主诉

口渴喜饮，尿频，病史2年。

病情描述

• 饮水情况：每日饮水10多次，夜间饮水4～5次，每次约300毫升。
• 饮食情况：食量正常。
• 大便情况：时干时溏。
• 尿频情况：每1小时左右1次，每次80—200毫升，间有遗尿。

体征

• 发育情况：发育正常。
• 营养情况：营养中等。
• 皮肤情况：肌肤松软。
• 舌象：舌尖、边深红，舌苔薄灰。
• 脉象：脉沉数。
• 尿检：比重1.009，尿糖阴性。

辨证

证型：胃肠积滞，热灼津液。

治疗方案