医案整理
基本信息
- 患者姓名：李××
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 籍贯：北京
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1958年12月23日
- 初步诊断：漏下（人工流产后出血不止）
主诉
- 11月初旬接受人工流产，两周后出血不止。
- 再次刮宫后，血仍不止，颜色淡若水。
- 注射麦角可暂时止血，但过半天后血又复来。
- 用其他止血药物无效。
- 腹痛不明显，有时感觉胀、痠、坠。
- 出血持续一个月，患者感到苦恼。
- 近来身体较差，精神困惫，懒乏力，睡眠不良，头目眩晕，饮食一般，二便自调。
诊察所见
- 脉象：软弱，沉取反不甚微，兼涩意。
- 舌象：淡无苔。
- 面色：黄无华。
- 语声：怯弱。
病情分析
- 脉证合参：刮宫后奇经内损，冲任气虚，不能约制经血，导致出血不止。
- 腹痛不明显，但感觉胀、痠、坠，形倦神疲，睡眠不佳，头目眩晕，皆为气血两虚之象。
- 止血药一味扃塞，未加强固摄功能，故不效。
- 气血皆虚，理应固摄冲任，调补气血。
- 脉诊：若有涩意，内中尚有瘀留，调补恐瘀留不去，新血不得归经。
- 病既虚中有实，法当通补相济。