中医医案

患者信息

• 性别: 女
• 年龄: 51岁
• 职业: 干部

主诉

患者自觉胸闷气短，继而胸前区时感隐痛并向左肩背放射，遇寒痛甚，病程已两年余。

现病史

• 主要症状: 胸痛，隐痛频作，持续时间延长。
• 辅助检查: 心电图诊断为“冠状动脉供血不足”。
• 治疗情况: 虽经治疗，胸痛日益加重。
• 舌象: 舌淡润。
• 脉象: 脉沉弦迟。

初诊方药

• 药物组成: 炙黄芪25克、桂枝12克、薤白6克、白芍7克、炙甘草10克、生姜5片、大枣6枚。
• 服用天数: 10余剂。
• 疗效: 胸痛渐减，时间发作缩短。

二诊方药

• 调整药物: 桂枝减至6克，加炮附子5克。
• 服用天数: 30余剂。
• 疗效: 胸痛诸证得以控制，心电图近于正常。

按语

溯其病源，乃心阳不足，阴寒内盛，阻滞心脉而致。当以益气温经、通络止痛为法，首选黄芪桂枝五物汤加薤白、附子，以温经通阳、内驱阴寒之结。使气机畅达，胸痹自除。